Choroby Mózgu

Nowoczesne leczenie migreny przewlekłej: program lekowy B.133 i inne terapie

Migrena przewlekła (co najmniej 15 dni z bólem głowy w miesiącu) to poważna choroba neurologiczna wymagająca kompleksowego leczenia. Od 2022 roku w Polsce działa nowy program lekowy B.133, dając nadzieję wielu pacjentom. Jak przypomina prof. Izabela Domicz, „to pierwsze w historii Polski leczenie migreny przewlekłej w formie refundowanego programu”. Dzięki programowi pacjenci mają teraz dostęp do zaawansowanych metod profilaktyki.

Program lekowy B.133 – pierwsza linia leczenia

Program B.133 umożliwia podawanie toksyny botulinowej (Botoks) oraz doustnych leków z grupy CGRP (przeciwciał monoklonalnych). Profesor Domicz wyjaśnia, że program uruchomiono we wrześniu 2022 r., a obecnie działa około 59 ośrodków w całej Polsce. Do programu kwalifikują się pacjenci, którzy od lat cierpią na migrenę przewlekłą i przetestowali klasyczne leki doustne (m.in. beta-blokery, antydepresanty, przeciwpadaczkowe) bez wystarczającej poprawy. Muszą też prowadzić szczegółowy dzienniczek bólu głowy, by udokumentować nasilenie migren (powyżej 15 dni z bólem, w tym min. 8 dni typowymi bólami migrenowymi).

Toksyna botulinowa (Botoks) – pierwsza linia terapii

W pierwszej linii leczenia prof. Domicz wymienia toksynę botulinową typu A (Botoks). Pacjentom wykonuje się podskórne iniekcje w wybranych 31–39 punktach na głowie i karku – dwie ampulki jednorazowo. Następnie wizyty kontrolne co 12 tygodni pozwalają podać kolejną serię. W programie wymagane są trzy pełne podania co 12–16 tygodni, aby ocenić skuteczność (tzn. zmniejszenie co najmniej o 50% dni z bólem głowy i dni z lekami przeciwbólowymi). Jeśli po trzech seriach wciąż nie ma znaczącej poprawy, pacjent przechodzi do drugiej linii leczenia. Lek ten jest znany neurologom od lat jako skuteczne leczenie profilaktyczne migreny i bywa podawany komercyjnie.

Przeciwciała monoklonalne (CGRP) – druga linia terapii

Druga linia programu przewiduje doustne lub skórne podawanie inhibitorów CGRP: obecnie są to w Polsce erenumab i fremanezumab. Oba preparaty podaje się podskórnie; jeden podawany jest co miesiąc, drugi – co miesiąc lub co 3 miesiące (w potrójnej dawce). Cały kurs trwa 12 miesięcy (12 podać). Podobnie jak przy Botoksie, ocenę terapii prowadzi neurolog. Dzięki refundacji w ramach programu, koszty leków przeciwmigrenowych znacznie spadły.

Kryteria kwalifikacji i działania programu

Warto podkreślić, że program B.133 koncentruje się na migrenie przewlekłej; pacjent musi „być przeleczony dwoma z trzech standardowych leków doustnych” i prowadzić dzienniczek bólów głowy, aby wykazać przewlekły przebieg choroby. Prof. Domicz zaznacza, że choć początkowe tempo rekrutacji było umiarkowane, obecnie coraz więcej ośrodków dołącza pacjentów. Program pokrywa pierwszą i drugą linię leczenia migreny przewlekłej, dając pacjentom dostęp do nowoczesnych terapii biologicznych (szczepionki przeciw CGRP) oraz Botoksu.

Program lekowy B.133 to historyczne osiągnięcie w polskiej neurologii – po raz pierwszy zrefundowano leczenie przewlekłej migreny na szeroką skalę. Dzięki niemu pacjenci otrzymują dostęp do toksyny botulinowej i przeciwciał monoklonalnych, co znacznie zwiększa szanse na kontrolę objawów. Jeśli cierpisz na przewlekłą migrenę, warto porozmawiać z neurologiem o kwalifikacji do programu oraz kontynuować dotychczasową terapię, pamiętając o prowadzeniu szczegółowego dzienniczka bólu.

Źródła: Przedstawione informacje bazują na relacjach specjalistów i aktualnej wiedzy o migrenie (m.in. materiały polskiego programu B.133, wywiady ekspertów z Chorób Mózgu oraz dane epidemiologiczne).

Artykuł powstał w ramach projektu edukacyjnego dotyczącego migreny przewlekłej. Sponsorem kampanii jest firma Teva Pharmaceutical.